Leistungen

Die Plastische Chirurgie wird von vier Säulen getragen:

• der Ästhetischen Chirurgie,
• der Rekonstruktiven Chirurgie,
• der Verbrennungschirurgie und
• der Handchirurgie.

Keine dieser vier Säulen ist entbehrlich. Die Bereiche ergänzen sich methodisch und bilden in Ihrer Gesamtheit die Grundlage für Innovation im Fach Plastische Chirurgie.

In allen vier Teilgebieten kommen die Operationsmethoden der Mikrochirurgie, Laserchirurgie und Endoskopie zum Einsatz. Das Fachgebiet lebt von der kontinuierlichen Schaffung oder Weiterentwicklung neuer oder bewährter Techniken.

Ästhetische Chirurgie

Unter Ästhetischer Chirurgie oder umgangssprachlich Schönheitschirurgie versteht man Eingriffe zur Verbesserung des äußeren Erscheinungsbildes, ohne dabei eine Erkrankung zu beseitigen. Die wesentliche medizinische Aufgabe des Plastischen Chirurgen liegt in der fachkompetenten Beratung des Patienten. Bewertet wird die Operabilität, d.h. ob eine Operation der gewünschten Art grundsätzlich durchführbar ist. Dazu gehören die Abschätzung des Risikos von Komplikationen und eine Abschätzung der Erfolgswahrscheinlichkeit. Da der Schritt zur Operation eine persönliche Entscheidung des Patienten ist, wird eine besonders ausführliche Aufklärung gefordert. Deshalb ergibt sich nicht selten die Notwendigkeit, von einer Operation abzuraten. Ganz besonders in diesem Punkt sieht die DGPRÄC eine Verpflichtung für Ihre Mitglieder und fordert herausragende Qualifikation. Der ästhetische Aspekt findet natürlich bei allen plastisch-chirurgischen Operationen Berücksichtigung. Form und Funktion bilden immer eine Einheit. Jede auch medizinisch notwendige Operation sollte auch zu einem formal befriedigenden ästhetischen Resultat führen. Das gilt gleichermaßen für die Rekonstruktive Chirurgie, die Verbrennungschirurgie und die Handchirurgie.
zur Ästhetischen Chirurgie

Rekonstruktive Chirurgie

Die Rekonstruktive Chirurgie als zweite Säule der Plastischen Chirurgie befasst sich mit der Wiederherstellung der Körperoberfläche nach Tumoroperationen oder Unfällen, aber auch mit der Schaffung normaler Form und Funktion bei angeborenen Fehlbildungen. Bei diesen unterschiedlichsten Indikationen ist eine große Methodenvielfalt notwendig. Mikrochirurgische Techniken zur Verpflanzung großer Hautareale unter Einschluss von Fettgewebe, Muskeln und Knochen haben wesentlich erweiterte Möglichkeiten zur Wiederherstellung eröffnet. So können heute gelähmte Gesichtsmuskeln ersetzt und große Knochendefekte überbrückt werden. Moderne plastisch-chirurgische Techniken haben eine größere Radikalität in der Tumorchirurgie und damit die Aussicht auf Heilung in vielen Fällen erst ermöglicht. Grundprinzip der Rekonstruktiven Chirurgie ist die Verlagerung gesunden Gewebes aus einer Körperregion in einen Defekt einer anderen Region. Voraussetzung ist die genaue Kenntnis von Anatomie, Durchblutung, Gefäßarchitektur und der verschiedenen Gewebequalität am gesamten menschlichen Körper. Das gilt auch für den Funktions- und Formverlust an der Entnahmestelle, auch Hebedefekt genannt, denn auch daran wird der Operationserfolg bewertet. Somit wird die Entscheidung über die Wahl der Rekonstruktionsmethode und des verwendeten Gewebes zu einer komplexen Entscheidung, die fachliche Kompetenz und viel Erfahrung erfordert.
zur Rekonstruktiven Chirurgie

Verbrennungschirurgie

Unmittelbar nach einer Verbrennung geht es primär um die Erhaltung des Lebens. Dazu müssen abgestorbene Teile der Körperoberfläche frühzeitig und radikal entfernt werden. Auch dies vollzieht sich vor dem Hintergrund der umgehenden Rekonstruktion mit den Techniken der Plastischen Chirurgie. In dieser kritischen frühen Phase ist es Aufgabe der Plastischen Chirurgie, Flüssigkeitsverlust und potentielle Infektionen zu minimieren. Nach Überwindung dieser kritischen Zeit beginnt die meist lange Phase der schrittweisen Wiederherstellung der Körperoberfläche. Form und Funktion sind auch dabei oft nur unter Nutzung aller rekonstruktiven, einschließlich der mikrochirurgischen Techniken des Gewebetransfers zurückzugewinnen.
zur Verbrennungschirurgie

Handchirurgie

Eine bedeutende Aufgabe in der Plastischen Chirurgie ist die Handchirurgie. Die grundsätzlichen Methoden der Plastischen Chirurgie finden hier besonders komplex und differenziert ihre Anwendung. Die Hand als Schnittstelle zwischen unserer gedanklichen Welt und Umgebung verfügt über eine erhebliche Modulationsfähigkeit, die sich in ihrer Struktur wiederspiegelt. Sie ist zu enormen Kraftleistungen bei Sportlern und Schwerstarbeitern ebenso fähig, wie zu filigranen Bewegungen von großer Geschicklichkeit z.B. beim Musiker. Meist müssen viele Methoden miteinander kombiniert eingesetzt werden, um den auf engstem Raum zusammenliegenden Strukturen gerecht zu werden. Auch hier war die Mikrochirurgie Motor für große Fortschritte. Die Replantation abgetrennter Finger oder Gliedmaßen sind bekannte Beispiele. Weitere Fortschritte wurden durch Muskelverpflanzung zur Wiederherstellung der Bewegung gelähmter Extremitäten erzielt. Kombiniert mit Operationen an den Nerven, lassen sich gelegentlich sogar völlig funktionslose Arme wieder für Hilfsfunktionen verfügbar machen. Dies ist nur durch eine besondere Ausbildung und große Berufserfahrung des Plastischen Chirurgen zu erreichen.
zur Handchirurgie